摘要：
本文目录青岛医保异地就医报销政策青岛最新隔离政策是什么青岛旅游免费政策现在去青岛需要报备吗一、青岛医保异地就医报销政策青岛旅游淡季... 本文目录
一、青岛医保异地就医报销政策青岛旅游淡季
自2022年1月1日起,青岛市社会医疗保险异地医疗有关政策进行调整,具体安排请看正文。
关于贯彻落实鲁医保发〔2021〕46号文件调整我市异地就医政策有关问题的通知
为贯彻落实《山东省医疗保障局、山东省财政厅关于调整我省参保人员异地就医政策有关问题的通知》(鲁医保发〔2021〕46号),结合我市实际,现对我市社会医疗保险异地医疗有关政策进行调整,通知如下:
(一)将异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员、外出务工农民、外来就业创业人员,统一整合简化为“异地长期居住人员”。异地长期居住人员一般指异地居住、生活、工作6个月以上的人员。
(二)将转诊转院人员,自行外出就医人员,回户籍地治疗人员,因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员,统一整合简化为“临时外出就医人员”。
(一)异地就医备案不需要提供证明材料。“异地长期居住人员”不再提供户籍证明、居住证等证明材料,实行承诺备案制(个人承诺异地居住、生活、工作6个月以上);“临时外出就医人员”备案不再提供转诊转院证明或在外就医急诊证明等材料。参保人自助开通备案、即时享受异地就医待遇。
(二)提供多种异地就医备案渠道。参保人可通过各区、市医保服务大厅窗口、基层医保工作站办理备案;也可通过青岛市医疗保障局官网、青岛医保公众号(小程序)、国家医保服务平台APP等网上办、掌上办等多种渠道办理备案。跨省临时外出就医可通过各区市医保部门公布的电话、传真办理备案(提供本人姓名、身份证号、联系电话、备案类型、备案城市等信息办理)。
(三)“异地长期居住人员”办理备案后在长期居住地就医,一次备案长期有效,满6个月后返回本市居住或变更居住城市的,及时终止或变更备案。
(四)自2022年1月1日起,省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医一律取消备案手续,就医费用直接联网结算。
(一)“异地长期居住人员”省内跨市、跨省住院和门诊慢特病医疗费用,享受与本市就医相同的医保报销比例;普通门诊医疗费用按照《关于推进青岛市门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》(青医保字〔2021〕1号)执行。
“异地长期居住人员”备案后超过6个月回本市就医的,医疗费用享受与本市就医相同的医保报销比例;备案后不满6个月回本市就医的,执行临时外出就医报销政策;备案前的异地医疗费以及备案后在长期居住地以外的医疗费,执行临时外出就医报销政策。
(二)“临时外出就医人员”省内跨市、跨省住院和门诊慢特病医疗费用,基本医疗保险基金和大病医疗保险资金支付比例比本市同级医疗机构降低5个百分点;普通门诊医疗费用按照《关于推进青岛市门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》(青医保字〔2021〕1号)执行。
(三)参保人省内跨市、跨省普通门诊和门诊慢特病就医不受签约基层医疗机构范围和等级限制,均可享受报销待遇并实现联网结算。
(四)取消异地就医定点医疗机构家数限制。异地就医直接备案到就医地,不需备案到具体医疗机构,参保人可在备案的就医地所有联网的住院和普通门诊定点医疗机构中自主选择就医,并实现直接结算。门诊慢特病迁入到备案地的,取消参保人门诊慢特病省内跨市异地就医定点医疗机构家数限制。
四、规范异地医疗费用直接结算管理
(一)参保人在备案有效期内办理入院手续的,异地住院费用可联网直接结算。
(二)异地就医联网直接结算执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。社会医疗保险基金的起付标准、支付比例和最高支付限额执行我市政策。
一个年度内,参保人发生的符合医保支付范围的异地医疗费用,与本市医疗费用累加计算,不超过本年度最高支付限额。其中异地住院和门诊慢特病医疗费用,因各种原因未能联网结算的,参保人可持医院收费有效票据,费用汇总明细清单,出院记录或门诊慢特病病历,由医保经办机构按参保地目录进行零星报销。
(三)参保人异地就医联网直接结算流程
1.参保人异地就医前要先办理异地就医备案,其中“临时外出就医人员”省内跨市就医不需要备案。
2.参保人凭社会保障卡、医保电子凭证或身份证到异地已开通联网的定点医疗机构就医,执行就医地医疗机构就医流程和管理服务规范。
3.异地医疗费用进行联网直接结算时,参保人只支付由个人承担的费用,医保基金支付的部分由医保经办机构与定点医疗机构按规定支付。
(四)联网结算异地医疗费用资金流转过程
1.三方对账。各定点医疗机构每日查询异地就医结算信息,发起日对账。市经办机构及时进行就医地、参保地和国家(或省)异地就医信息系统的三方对账,三方对账通过的数据作为费用清算的依据。
2.审核扣款。我市各级医保经办机构负责所辖区域内定点医疗机构异地就医费用审核扣款工作,对定点医疗机构违规行为涉及的医疗费用不予支付,已支付的违规费用予以扣除,用于冲减该参保地异地就医结算费用。对定点医疗机构违反服务协议规定并且处以违约金的,按规定处理。
3.费用清算。作为就医地,由市级经办机构发起清算申请,每月上传各定点医疗机构对账确认及审核扣款后生成的医疗费用清算信息,未按时上传的清算信息,本月不清算。各区(市)级医保经办机构根据费用清算结果完成所辖区域内定点医疗机构作为就医地的资金拨付。
4.费用拨付。作为参保地,市级经办机构负责向省医保中心拨付我市参保人联网结算的异地医疗费用。
改革调整参保人异地就医医保政策,是我省医疗保障领域深化改革的重要举措。各区(市)负责本辖区定点医疗机构异地就医管理工作,要高度重视,精心组织,抓好落实工作。加大宣传力度,广泛通过电视、报刊、网站、、微博等媒体宣传告知群众,并做好对定点医疗机构的宣传培训工作,确保各项政策措施落实到位。要严格加强对异地就医联网结算的监督管理,严禁虚构医药费用,虚假报销、网上网下重复报销的违纪违规违法行为。各定点医疗机构要做好本机构的异地政策落地工作,保障异地就医人员合法权益。
本通知自2022年1月1日起实施。其他文件与本通知不一致的,以本通知为准。
二、青岛最新隔离政策是什么
1、一、自3月20日零时起，所有国家和地区经青岛机场入境且目的地为山东省的入境人员，以及从其他口岸入境未满14天的以山东省为目的地的人员，为安全防疫起见，须集中隔离观察满14天；相关费用请自理。
2、二、从青岛机场入境的任何经检疫有发热、呼吸道症状的人员由120车转运到定点医疗机构进一步检测、治疗并隔离14天；其密切接触人员须送往指定的宾馆集中医学观察14天。
3、三、应集中隔离的入境人员，由青岛各区市轮流负责安排，实施集中隔离观察；目的地为省内其他市的入境人员，由目的地市疫情防控部门“点对点”接回；暂时无法实施“点对点”接回的就地隔离；目的地为省外的无症状且非密切接触人员，在经风险评估和检疫后可乘机继续前往目的地。
4、从青岛入境人员提前72小时申报登记
5、青岛市新冠肺炎疫情防控指挥办公室17日正式发布通告，计划来青返青的入境人员，由其亲友或其亲友告知本人提前72小时登录“青岛市入境人员信息系统”，如实申报登记有关信息。
6、根据通告，入境人员指出国（境）返回的中国公民和入境的外国人、无国籍人。入境人员无论通过境外直接抵青或从国内其他城市中转抵青，应当遵守国家和省、市疫情防控有关决定、命令，自觉接受检验检疫、隔离观察等防控措施。
7、入境人员来青返青后，应当在到达目的地后，第一时间主动向所在社区（村居）或企业（单位）报到，并登录“青岛市入境人员信息系统”，如实申报登记有关信息。
8、宾馆（酒店）、社区（村居）、企业（单位）等单位和出租房主、留宿人等，有义务引导入境人员登录“青岛市入境人员信息系统”申报登记有关信息。
9、此前，青岛市要求所有入境人员，除需要隔离或留观的外，均由居住地所在区市派车接回，对在境内有居所的，居家隔离观察14天；对商务旅游等短期居住的，安排在指定宾馆住居、活动。
10、参考资料来源：青岛本地宝－青岛机场入境隔离政策
三、青岛旅游免费政策
1、自2022年6月1日至2022年12月31日，青岛市新增11家国有A级旅游景区面向国内外游客免门票开放。旅游攻略青岛
2、纳入此次免门票开放的国有A级旅游景区共11家，分别是：
3、崂山风景区（5A）、海滨风景区小青岛公园（4A）、青岛海底世界（4A）、青岛啤酒博物馆（4A）、青岛葡萄酒博物馆（4A）、华东葡萄酒庄园（4A）、大珠山风景名胜区（4A）、琅琊台风景区（4A）、珠山国家森林公园（4A）、青岛德国总督楼旧址博物馆（迎宾馆3A）、即墨鹤山风景区（3A）。
4、免门票政策是指免除景区首道门票，不包括景区内其他参观游览项目和服务设施收费。截至目前，我市累计免门票开放的A级旅游景区已达56家。
5、青岛市在省政策基础上加大了优惠力度，加长了优惠时间，并且有多个青岛核心景区，11家A级景区里面包括崂山风景区、青岛啤酒博物馆、青岛海底世界，这都属于青岛市的核心景区，所以优惠力度是空前的，11家免费景区门票合计是590元。
6、按照“限量、预约、错峰”总体要求，各旅游景区将严格落实最大承载量的规定，室内景区日游客接待量不得超过日最大承载量的50%，室外景区日游客接待量不得超过日最大承载量的75%。景区可根据游客接待量实际情况，采取必要的限流措施，对游客进行分流，防止发生游客集聚。广大市民游客请谨记“要出行、先预约”，出行前通过预约平台预约入园，行前合理规划出行线路
7、在景区入园时，请佩戴口罩、出示电子健康码、主动配合景区工作人员做好入园健康检测、游客分流管控等疫情防控工作。
8、返青入青人员要持48小时核酸检测阴性报告，返青入青的第一天、第三天要各做一次核酸检测。
9、入园游览时，请自觉保持公共秩序，安全距离排队，不随地吐痰，不乱扔废弃物，不在禁烟场所吸烟，文明、健康、绿色旅游。
10、广大市民游客如在出游过程中遇到问题，可拨打12345政务服务热线进行投诉举报。
11、第三十五条旅行社组织、接待旅游者，不得指定具体购物场所，不得安排另行付费旅游项目。但是，经双方协商一致或者旅游者要求，且不影响其他旅游者行程安排的除外。
12、旅行社与旅游者协商一致或者应旅游者要求安排购物场所、另行付费旅游项目的，旅行社应当与旅游者订立合同，明确购物场所的地点、名称、主要商品信息和另行付费旅游项目的地点、名称、内容、价格以及购物、另行付费旅游项目的时长等内容。
四、现在去青岛需要报备吗
1、青岛市疾控中心发布疫情防控健康提醒，海南等国内重点地区入（返）青人员，请及时主动报备。全文如下。
2、目前全球新冠肺炎疫情仍存复杂性和不确定性，国内呈现多点散发和局部规模性疫情交织态势，尤其海南疫情近期尚处快速上升期，波及范围广，外溢风险大。我市正值暑期旅游旺季，人口流动频繁，聚集活动增多，疫情防控形势严峻。为有效防范疫情输入、阻断传播风险，青岛市疾控中心提醒广大市民应注意以下事项。
3、一、及时主动报备，配合防疫措施
4、近期有外出旅行史的人员，请密切关注疫情发生地区公布的病例和无症状感染者流调轨迹信息和中高风险区信息。有涉疫风险的人员要立即向社区（村）、住宿宾馆和单位报告，配合落实隔离医学观察。重点关注海南等近期疫情发展较快的省市及有中高风险区的地市。
5、二、风险地区人员，严守回青规定
6、对7天内有高风险区旅居史的人员，采取7天集中隔离医学观察。对7天内有中风险区旅居史的人员，采取7天居家隔离医学观察，如不具备居家隔离医学观察条件，采取集中隔离医学观察。7天内有中高风险区所在县（市、区）的其他低风险区旅居史入（返）青人员，3天内开展2次核酸检测（间隔24小时），做好健康监测。对尚未公布中高风险区但7天内发生社会面疫情的地区，参照中风险区执行。
7、三、合理安排出行，规避风险地区
8、非必要不前往疫情风险地区，建议出行前提前通过中国政府网及国务院客户端小程序查询目的地的最新疫情防控政策，主动配合当地疫情防控措施，途中做好个人防护。发热病人、健康码“黄码”等人员要履行个人防护责任，在未排除感染风险前不要出行。
9、四、履行防控责任，配合防疫规定
10、积极主动配合疫情防控工作是每位公民应尽的社会责任和义务。对不履行疫情防控个人责任、不主动报备、谎报瞒报行程信息、不配合随访排查、不服从疫情防控管理要求以及其他扰乱疫情防控秩序等行为，造成疫情传播风险的，将依法追究法律责任。
11、五、加强自我防护，做好健康管理
12、暑假期间，聚会、旅游等活动增加，切勿放松警惕，仍需严格落实“戴口罩、勤洗手、常测温、少聚集”等个人防护措施，养成良好的个人卫生习惯。密切关注自身和家人健康状况，如出现发热、咳嗽、乏力、咽痛、腹泻、味（嗅）觉减退等症状，要规范佩戴好口罩，及时到正规医疗机构就诊，就医途中避免乘坐公共交通工具，就诊时如实告知个人接触史、旅居史和活动史，以免延误诊疗。
13、六、积极接种疫苗，尽早加强免疫青岛旅游费用
14、鉴于当前疫情形势，接种疫苗仍是预防新冠肺炎最直接、最有效的手段，对减少重症和死亡效果明显。请符合条件的市民朋友全程接种新冠病毒疫苗和加强免疫，尤其建议60岁以上符合疫苗接种要求的老年人尽快完成全程免疫。已完成疫苗接种的朋友们，依然不可放松警惕，仍需坚持做好个人防护。
