摘要：
本文目录青岛医保异地就医报销政策青岛旅游免费政策青岛市人力资源和社会保障网官网一、青岛医保异地就医报销政策... 本文目录
一、青岛医保异地就医报销政策
自2022年1月1日起,青岛市社会医疗保险异地医疗有关政策进行调整,具体安排请看正文。
关于贯彻落实鲁医保发〔2021〕46号文件调整我市异地就医政策有关问题的通知
为贯彻落实《山东省医疗保障局、山东省财政厅关于调整我省参保人员异地就医政策有关问题的通知》(鲁医保发〔2021〕46号),结合我市实际,现对我市社会医疗保险异地医疗有关政策进行调整,通知如下:
(一)将异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员、外出务工农民、外来就业创业人员,统一整合简化为“异地长期居住人员”。异地长期居住人员一般指异地居住、生活、工作6个月以上的人员。
(二)将转诊转院人员,自行外出就医人员,回户籍地治疗人员,因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员,统一整合简化为“临时外出就医人员”。
(一)异地就医备案不需要提供证明材料。“异地长期居住人员”不再提供户籍证明、居住证等证明材料,实行承诺备案制(个人承诺异地居住、生活、工作6个月以上);“临时外出就医人员”备案不再提供转诊转院证明或在外就医急诊证明等材料。参保人自助开通备案、即时享受异地就医待遇。
(二)提供多种异地就医备案渠道。参保人可通过各区、市医保服务大厅窗口、基层医保工作站办理备案;也可通过青岛市医疗保障局官网、青岛医保公众号(小程序)、国家医保服务平台APP等网上办、掌上办等多种渠道办理备案。跨省临时外出就医可通过各区市医保部门公布的电话、传真办理备案(提供本人姓名、身份证号、联系电话、备案类型、备案城市等信息办理)。
(三)“异地长期居住人员”办理备案后在长期居住地就医,一次备案长期有效,满6个月后返回本市居住或变更居住城市的,及时终止或变更备案。
(四)自2022年1月1日起,省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医一律取消备案手续,就医费用直接联网结算。
(一)“异地长期居住人员”省内跨市、跨省住院和门诊慢特病医疗费用,享受与本市就医相同的医保报销比例;普通门诊医疗费用按照《关于推进青岛市门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》(青医保字〔2021〕1号)执行。
“异地长期居住人员”备案后超过6个月回本市就医的,医疗费用享受与本市就医相同的医保报销比例;备案后不满6个月回本市就医的,执行临时外出就医报销政策;备案前的异地医疗费以及备案后在长期居住地以外的医疗费,执行临时外出就医报销政策。
(二)“临时外出就医人员”省内跨市、跨省住院和门诊慢特病医疗费用,基本医疗保险基金和大病医疗保险资金支付比例比本市同级医疗机构降低5个百分点;普通门诊医疗费用按照《关于推进青岛市门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》(青医保字〔2021〕1号)执行。
(三)参保人省内跨市、跨省普通门诊和门诊慢特病就医不受签约基层医疗机构范围和等级限制,均可享受报销待遇并实现联网结算。
(四)取消异地就医定点医疗机构家数限制。异地就医直接备案到就医地,不需备案到具体医疗机构,参保人可在备案的就医地所有联网的住院和普通门诊定点医疗机构中自主选择就医,并实现直接结算。门诊慢特病迁入到备案地的,取消参保人门诊慢特病省内跨市异地就医定点医疗机构家数限制。去青岛旅游
四、规范异地医疗费用直接结算管理
(一)参保人在备案有效期内办理入院手续的,异地住院费用可联网直接结算。
(二)异地就医联网直接结算执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。社会医疗保险基金的起付标准、支付比例和最高支付限额执行我市政策。
一个年度内,参保人发生的符合医保支付范围的异地医疗费用,与本市医疗费用累加计算,不超过本年度最高支付限额。其中异地住院和门诊慢特病医疗费用,因各种原因未能联网结算的,参保人可持医院收费有效票据,费用汇总明细清单,出院记录或门诊慢特病病历,由医保经办机构按参保地目录进行零星报销。
(三)参保人异地就医联网直接结算流程
1.参保人异地就医前要先办理异地就医备案,其中“临时外出就医人员”省内跨市就医不需要备案。
2.参保人凭社会保障卡、医保电子凭证或身份证到异地已开通联网的定点医疗机构就医,执行就医地医疗机构就医流程和管理服务规范。
3.异地医疗费用进行联网直接结算时,参保人只支付由个人承担的费用,医保基金支付的部分由医保经办机构与定点医疗机构按规定支付。
(四)联网结算异地医疗费用资金流转过程
1.三方对账。各定点医疗机构每日查询异地就医结算信息,发起日对账。市经办机构及时进行就医地、参保地和国家(或省)异地就医信息系统的三方对账,三方对账通过的数据作为费用清算的依据。
2.审核扣款。我市各级医保经办机构负责所辖区域内定点医疗机构异地就医费用审核扣款工作,对定点医疗机构违规行为涉及的医疗费用不予支付,已支付的违规费用予以扣除,用于冲减该参保地异地就医结算费用。对定点医疗机构违反服务协议规定并且处以违约金的,按规定处理。
3.费用清算。作为就医地,由市级经办机构发起清算申请,每月上传各定点医疗机构对账确认及审核扣款后生成的医疗费用清算信息,未按时上传的清算信息,本月不清算。各区(市)级医保经办机构根据费用清算结果完成所辖区域内定点医疗机构作为就医地的资金拨付。
4.费用拨付。作为参保地,市级经办机构负责向省医保中心拨付我市参保人联网结算的异地医疗费用。
改革调整参保人异地就医医保政策,是我省医疗保障领域深化改革的重要举措。各区(市)负责本辖区定点医疗机构异地就医管理工作,要高度重视,精心组织,抓好落实工作。加大宣传力度,广泛通过电视、报刊、网站、、微博等媒体宣传告知群众,并做好对定点医疗机构的宣传培训工作,确保各项政策措施落实到位。要严格加强对异地就医联网结算的监督管理,严禁虚构医药费用,虚假报销、网上网下重复报销的违纪违规违法行为。各定点医疗机构要做好本机构的异地政策落地工作,保障异地就医人员合法权益。
本通知自2022年1月1日起实施。其他文件与本通知不一致的,以本通知为准。
二、青岛旅游免费政策
1、自2022年6月1日至2022年12月31日，青岛市新增11家国有A级旅游景区面向国内外游客免门票开放。
2、纳入此次免门票开放的国有A级旅游景区共11家，分别是：
3、崂山风景区（5A）、海滨风景区小青岛公园（4A）、青岛海底世界（4A）、青岛啤酒博物馆（4A）、青岛葡萄酒博物馆（4A）、华东葡萄酒庄园（4A）、大珠山风景名胜区（4A）、琅琊台风景区（4A）、珠山国家森林公园（4A）、青岛德国总督楼旧址博物馆（迎宾馆3A）、即墨鹤山风景区（3A）。
4、免门票政策是指免除景区首道门票，不包括景区内其他参观游览项目和服务设施收费。截至目前，我市累计免门票开放的A级旅游景区已达56家。
5、青岛市在省政策基础上加大了优惠力度，加长了优惠时间，并且有多个青岛核心景区，11家A级景区里面包括崂山风景区、青岛啤酒博物馆、青岛海底世界，这都属于青岛市的核心景区，所以优惠力度是空前的，11家免费景区门票合计是590元。
6、按照“限量、预约、错峰”总体要求，各旅游景区将严格落实最大承载量的规定，室内景区日游客接待量不得超过日最大承载量的50%，室外景区日游客接待量不得超过日最大承载量的75%。景区可根据游客接待量实际情况，采取必要的限流措施，对游客进行分流，防止发生游客集聚。广大市民游客请谨记“要出行、先预约”，出行前通过预约平台预约入园，行前合理规划出行线路
7、在景区入园时，请佩戴口罩、出示电子健康码、主动配合景区工作人员做好入园健康检测、游客分流管控等疫情防控工作。
8、返青入青人员要持48小时核酸检测阴性报告，返青入青的第一天、第三天要各做一次核酸检测。
9、入园游览时，请自觉保持公共秩序，安全距离排队，不随地吐痰，不乱扔废弃物，不在禁烟场所吸烟，文明、健康、绿色旅游。
10、广大市民游客如在出游过程中遇到问题，可拨打12345政务服务热线进行投诉举报。
11、第三十五条旅行社组织、接待旅游者，不得指定具体购物场所，不得安排另行付费旅游项目。但是，经双方协商一致或者旅游者要求，且不影响其他旅游者行程安排的除外。
12、旅行社与旅游者协商一致或者应旅游者要求安排购物场所、另行付费旅游项目的，旅行社应当与旅游者订立合同，明确购物场所的地点、名称、主要商品信息和另行付费旅游项目的地点、名称、内容、价格以及购物、另行付费旅游项目的时长等内容。
三、青岛市人力资源和社会保障网官网
青岛市人力资源和社会保障网官网地址：青岛市人力资源和社会保障网官网
地址：青岛市市南区香港中路11号
1、乘坐公交25路、26路、31路环线、104路、110路、224路环线、225路环线、228路、231路环线、232路环线、304路、311专、312路、312路区间、314路、316路、318路、318路大站、321路、374路、402路环线、501路、502路、601路环线、761路公交车到青岛市政府站下步行250米左右。
2、乘坐605路公交车到四零一医院站下步行500米。
3、乘坐223路公交车到401医院站下步行530米。
4、乘坐公交317路、504路、旅游1号线公交车到五四广场下车步行600米。
一、起草人力资源和社会保障地方性法规、规章草案；拟订全市人力资源和社会保障事业发展规划和政策，并组织实施和监督检查。
二、拟订人力资源流动政策，建立统一规范的人力资源市场，促进人力资源合理流动和有效配置。
三、负责就业促进工作。拟订统筹城乡就业发展规划和政策，健全公共就业服务体系；建立完善职业资格制度、就业援助制度和城乡劳动者职业培训制度；拟订全市技工学校及职业培训机构发展政策；牵头拟订高校毕业生、城乡劳动力就业政策并组织实施；会同有关部门拟订高技能人才、农村实用人才培养和激励政策；会同有关部门拟订农民工工作规划和政策，并组织实施；协调解决农民工工作重点难点问题，维护农民工合法权益。
四、统筹建立覆盖城乡的社会保障体系。贯彻落实国家、省社会保险相关政策；拟订城乡社会保险及其补充保险政策、规划并组织实施；拟订机关企事业单位基本养老保险政策；会同有关部门拟订社会保险及其补充保险基金管理和监督制度；编报全市社会保险基金预决算建议草案；贯彻执行社会保险基金保值增值政策。
五、负责就业、失业、社会保险基金预测预警和信息引导；拟订应对预案，实施预防、调节和控制，保持就业形势稳定和社会保险基金总体收支平衡。
六、会同有关部门拟订全市机关、事业单位人员工资收入分配政策，建立健全机关企事业单位人员工资正常增长和支付保障机制；拟订机关企事业单位人员福利和离退休政策；负责机关、事业单位工资统一发放工作。
七、指导事业单位人事制度改革；拟订事业单位人员和机关工勤人员管理政策；制定专业技术人员管理和继续教育政策；牵头落实和推进深化职称制度改革工作；按职责分工，负责专业技术职务资格考试和评审；健全落实博士后管理制度；负责高层次专业技术人才选拔和培养工作。
八、会同有关部门拟订军队转业干部安置政策和安置计划；负责军队转业干部培训工作；负责落实上级关于部分企业军队转业干部解困和稳定政策，负责自主择业军队转业干部管理服务工作。
九、负责行政机关公务员综合管理；负责全市各级机关、事业单位的人员计划管理和相关信息统计；拟订有关人员调配政策和援建地区、重点建设项目人员安置政策；会同有关部门组织落实国家荣誉制度，拟订政府奖励制度并组织实施。青岛郊区旅游
十、拟订全市引进国外智力、外国专家管理、出国（境）培训管理办法并组织实施；拟订对外人才交流及留学回国人员来我市工作、创业管理办法并组织实施；编报国外引进智力专项经费预算并监督实施；负责来青工作的外国专家的管理服务工作；承担相关国际交流与合作事项；负责全市出国（境）培训年度计划管理；负责出国（境）培训项目和培训人员审核备案工作，组织实施重点出国（境）培训项目。
十一、统筹拟订劳动、人事争议调解伸裁制度和劳动关系政策，完善劳动关系协调机制，拟订消除非法使用童工政策和女工、未成年工的特殊劳动保护政策；组织实施劳动监察，依法查处违法案件，指导协调劳动者维权工作。
十二、承办市委、市政府交办的其他事项。
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